Форма А.4

(наименование организации)

ЖУРНАЛ
регистрации вводного инструктажа

Начат        20    г.    
Окончен       20 __ г.

Дата	Фамилия,
имя,
отчество
инструктируемого	Год
рождения	Профессия,
должность
инструктируемого	Наименование
производственного
подразделения,
в которое
направляется
инструктируемый	Фамилия,
инициалы,
должность
инструктора	Подпись	
						инструктора	инструктируемого	
1	2	3	4	5	6	7	8