Унифицированная форма № Т-2
Утверждена Постановлением Госкомстата России
от 05.01.2004 № 1
		Код	
Общество с ограниченной ответственностью “Интарсия”	Форма по ОКУД	0301002	
(ООО “Интарсия”)	по ОКПО	11223344	
наименование организации
Дата составления	Табельный номер	Идентификационный номер налогоплательщика	Номер страхового свидетельства государственного пенсионного страхования	Алфавит	Характер работы	Вид работы
(основная, по совместительству)	Пол (мужской, женский)	
01.10.2019	0372	771234567890	012-345-678 26	А П	постоянно	основная	Ж	
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА
работника
I. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Трудовой договор	номер	27/19	
	дата	01.10.2019	

1. Фамилия	Анциферова
Петрушевская	Имя	Анна
	Отчество	Максимовна

Инспектор отдела кадров Новикова Новикова И. Н. 26.01.2021	Код	
2. Дата рождения	19.03.1986		
день, месяц, год	45000000	
3. Место рождения	г. Москва 	по ОКАТО		
4. Гражданство	гражданин Российской Федерации 	по ОКИН	02 1	
5. Знание иностранного языка	английский	владеет свободно	по ОКИН	04 016; 05 3	
	наименование	степень знания			
		по ОКИН		
6. Образование	высшее образование - специалитет	по ОКИН	30 07	
	среднее (полное) общее, начальное профессиональное, среднее профессиональное, высшее профессиональное		

Наименование образовательного учреждения	Документ об образовании, о квалификации или наличии специальных знаний	Год
окончания		
МГУ им. Ломоносова	наименование	серия	номер	2008		
	Диплом	АБВ	123456			
Квалификация по документу об образовании	Направление или специальность по документу		
Юрист	Юриспруденция                                     Код по ОКСО	5.40.00.00	

Наименование образовательного учреждения	Документ об образовании, о квалификации или наличии специальных знаний	Год
окончания		
	наименование	серия	номер			
						
Квалификация по документу об образовании	Направление или специальность по документу		
	Код по ОКСО		
			
Послевузовское профессиональное образование		Код по ОКИН		
	аспирантура, адъюнктура, докторантура			

Наименование образовательного,
научного учреждения	Документ об образовании,
номер, дата выдачи	Год
окончания		

	Направление или специальность по документу		
			
	Код по ОКСО		
			Код	
7. Профессия		по ОКПДТР		
	(основная)
	по ОКПДТР		
	(другая)			

2-я страница формы № Т-2
8. Стаж работы (по состоянию на	“	01	”	октября	20	19	 г.):	

Общий	5	дней	1	месяцев	10	лет	
Непрерывный		дней		месяцев		лет	
Дающий право на надбавку за выслугу лет		дней		месяцев		лет	
		дней		месяцев		лет	

9. Состояние в браке	Состоит в зарегистрированном браке
Никогда не состоял(а) в браке
Инспектор отдела кадров Новикова Новикова И. Н. 26.01.2021	Код по ОКИН	1 2	
10. Состав семьи:
Степень родства
(ближайшие родственники)	Фамилия, имя, отчество	Год рождения	
1	2	3	
мать	Петрушевская Ольга Евгеньевна	1964	
отец	Петрушевский Максим Николаевич	1961	

			

11. Паспорт:	№	45 04  556677
46 06  223344	Дата выдачи	“	29
04	”	декабря
апреля		2020
2000	
г.	
Выдан	Долгопрудненским ОВД Московской области	
	наименование органа, выдавшего паспорт	
Отделением УФМС России по гор. Москве по району Северное Бутово

Инспектор отдела кадров Новикова Новикова И. Н. 26.01.2021

12. Адрес места жительства:
	Почтовый индекс		
По паспорту	141707	Московская область, г. Долгопрудный, ул. Академика Лаврентьева, д. 21 кв. 140	

	Почтовый индекс		
Фактический	117513	г. Москва, Ленинский пр-т, д. 131, кв. 280	

Дата регистрации по месту жительства	“	16	”	июня		2000	г.	
Номер телефона  	8 (495) 678-54-32

II. СВЕДЕНИЯ О ВОИНСКОМ УЧЕТЕ
			6. Наименование военного комиссариата по месту жительства		
1. Категория запаса					
2. Воинское звание					
3. Состав (профиль)			7. Состоит на воинском учете:		
4. Полное кодовое обозначение ВУС			а) общем (номер команды, партии)		
5. Категория годности к военной службе			б) специальном		
		8.		
		(отметка о снятии с воинского учета)	

Работник кадровой службы	инспектор		Новикова		Новикова И. Н.	
	(должность)		(личная подпись)		(расшифровка подписи)	

Работник	Петрушевская		
	(личная подпись)		
“	01	”	октября	20	19	 г.	
3-я страница формы № Т-2
III. ПРИЕМ НА РАБОТУ
И ПЕРЕВОДЫ НА ДРУГУЮ РАБОТУ
Дата	Структурное подразделение	Должность (специальность, профессия), разряд, класс (категория) квалификации	Тарифная ставка (оклад), надбавка,
руб.	Основание	Личная подпись владельца трудовой книжки	
1	2	3	4	5	6	
01.10.2019		Юрисконсульт	80 000	Приказ от 01.10.2019 № 197-ок	Петрушевская	

						

						

						

						
IV. АТТЕСТАЦИЯ
Дата аттестации	Решение комиссии	Документ (протокол)	Основание	
		номер	дата		
1	2	3	4	5	

					

					
V. ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ
Дата	Вид повышения квалификации	Наименование образовательного учреждения, место его нахождения	Документ
 (удостоверение, свидетельство)	Основание	
начала обучения	окончания обучения					
				наименование	серия, номер	дата		
1	2	3	4	5	6	7	8	

								

								
VI. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПЕРЕПОДГОТОВКА
Дата	Специальность (направление, профессия)	Документ
(диплом, свидетельство)	Основание	
начала переподготовки	окончания переподготовки		наименование	номер	дата		
1	2	3	4	5	6	7	

							
							
4-я страница формы № Т-2
VII. НАГРАДЫ (ПООЩРЕНИЯ), ПОЧЕТНЫЕ ЗВАНИЯ
Наименование награды (поощрения)	Документ	
	наименование	номер	дата	
1	2	3	4	

				
				
VIII. ОТПУСК
Вид отпуска (ежегодный, учебный, без сохранения заработной платы
и др.)	Период работы	Количество календарных дней отпуска	Дата	Основание	
	с	по		начала	окончания		
1	2	3	4	5	6	7	
Ежегодный	01.10.2019	30.09.2020	28	16.11.2020	13.12.2020	Приказ от 10.11.2020 № 214-ок	

							

							

							

							
IX. СОЦИАЛЬНЫЕ ЛЬГОТЫ,
на которые работник имеет право в соответствии с законодательством
Наименование льготы	Документ	Основание	
	номер	дата выдачи		
1	2	3	4	

				

				
X. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ СВЕДЕНИЯ

	

XI. Основание прекращения
трудового договора (увольнения)	

Дата увольнения	“		”		20		 г.	
Приказ (распоряжение) №		от	“		”		20		 г.	

Работник кадровой службы						
	(должность)		(личная подпись)		(расшифровка подписи)	
Работник			
	(личная подпись)